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2022-10-24 阅读次数: 2679
10月21日,济宁市医疗包管局宣布了济医保发〔2022〕8号 关于转鲁医保发〔2021〕54号进一步做好基本医疗包管参保缴费与待遇支付有关问题的通知,新政策解读如下:
优化无邪就业职员缴费和待遇享受政策
据相识,首次在济宁市加入职工医保的无邪就业职员,其待遇期待期由“一连缴费满6个月”缩短为参保缴费的次月起就可以享受职工医保待遇,且参保不受户籍限制。无邪就业职员补缴中止的职工医保费,补缴欠费和滞纳金后,中止时代只盘算缴费年限,爆发的医疗费不报销。若是无邪就业职员中止缴费不凌驾3个月,补缴后次月起就可以享受职工医保待遇,若是中止缴费凌驾3个月举行补缴,那么缴费3个月后才可以享受职工医保待遇。
强化用人单位的缴费责任
另外,用人单位整体中止缴费的,中止缴费的次月起,单位在职职工阻止享受职工医保待遇,待单位补齐欠费和滞纳金的次月起,在职职工恢复医保待遇。补缴中止时代医疗包管费的,只盘算医疗包管缴费年限,时代爆发的医疗费不纳入医保报销规模。本着平稳过渡的原则,济宁市给予6个月的过渡期,单位在过渡期内,也就是2022年5月1日至2022年10月31日时代补缴医保欠费及历史欠费的,仍按划定给予报销。自2022年11月起,补缴中止时代医保费的,中止时代爆发的医疗费不再纳入报销规模。这就要求宽大参保单位应实时缴费并尽快补缴历史欠费,阻止影响职工的医保待遇。
调解最低缴费年限
凡抵达最低缴费年限的参保职工,退休后无需再缴纳职工医保费即可享受退休职员医保待遇。济宁市原执行职工医保现实缴费年限累计满10年的最低缴费年限,本次调解后,将统一执行全省职工医保最低缴费年限,即男职工满30年、女职工满25年,含现实缴费年限和视同缴费年限。本次调解将于2025年底前过渡完成,本着平稳过渡的原则,济宁市确定自文件下发之前退休的参保职工继续执行现实缴费10年的政策。文件下发后至2025年底前退休并治理补缴手续的参保职工,可选择凭证新的最低缴费年限或现实缴费满10年。2026年1月1日后,职工医保最低缴费年限知足男职工30年、女职工25年的,按划定享受退休职员医保待遇。山东省外转入济宁市的参保职工,除最低缴费年限知足男30年、女25年外,其中山东省内现实缴费不低于10年。
下调一次性补缴的缴费基数并优化退休待遇享受限期
部分参保职工退休时,因种种缘故原由没有抵达职工医保最低缴费年限,一次性补缴后享受退休职员医保待遇。针对欠费或未参保的职工及无邪就业职员,一次性补缴的基数统一调解为补缴昔时的最低缴费基数,不再与养老金挂钩。一方面,阻止了因养老待遇计发不实时导致的医保无法补缴问题;另一方面,大大减轻了未参保无邪就业职员的补缴压力。针对参保人治理完社保退休未实时治理医疗退休的情形,济宁市优化了补缴限期和待遇享受期,若参保职工准时足额缴纳医疗包管费至退休当月,只要在领取养老金的3个月内一次性补足医保缴费年限的,补缴退却休医保待遇可以追溯至领取养老金的首月。
规范职工医保关系转移接续与待遇享受政策
别的,参保职工在是山东省内各地市之间转移接续医保关系的,执行全省统一的转移接续政策。参保职工省内转移接续职工医保关系的,职工医保待遇享受至转出地缴费之月尾。参保职工自转出地中止参保缴费当月起,3个月内接续基本医疗包管关系并补缴中止缴费时代职工医保费的,自参保缴费当月起享受职工医保待遇,补缴时代爆发的医疗费按划定支付;凌驾3个月接续基本医疗包管关系并参保缴费的,自参保缴费的次月起享受职工医保待遇,补缴中止缴费时代职工医保费的职员,补缴月份爆发的医疗费不纳入医疗包管统筹基金支付,盘算职工医保缴费年限。
调解住民医保补缴及待遇期待期相关政策
住民基本医疗包管集中缴费期全省统一为每年的9至12月份,住民在集中缴费期准时缴纳包管费的,自次年1月1日起享受住民基本医疗包管待遇;次年1月1日后缴费的,住民只缴纳小我私家缴费部分,并于缴费后设置3个月的待遇享受期待期。低保工具、特困职员等低收入生齿和返贫致贫生齿加入住民基本医疗包管,不设置待遇享受期待期。经研究,济宁市自2023年度住民医保费征缴时执行此新政策,参保住民未在2023年度集中缴费期内(2022年9月至12月时代)准时交费的,在缴纳小我私家缴费部分后,设置3个月待遇享受期待期。期待期竣事后,按划定享受济宁市住民医保待遇。
明确新生儿参保缴费政策
(一)新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的:
1.不跨年度的,缴纳出生昔时住民医保小我私家缴费部分,自出生之日起享受昔时的医保待遇;按通俗住民缴纳出生次年医疗包管费,享受次年医疗包管待遇。
2.跨年度的,可以凭证以下两种方法参保缴费:
(1)按出生昔时和次年住民医保小我私家缴费标准,一次性缴纳昔时和次年的医疗包管费,自出生之日起按自然年度划分享受出生昔时和次年的医疗包管待遇。
(2)按出生次年住民医保小我私家缴费标准,缴纳次年医疗包管费,自出生次年1月1日起享受医疗包管待遇。
(二)新生儿出生6个月后参保缴费的:
在出生昔时参保的,按出生昔时住民医保小我私家缴费标准,缴纳昔时医疗包管费,自缴费的次月起享受医疗包管待遇。
新生儿按通俗住民缴纳出生次年医疗包管费,享受次年的医疗包管待遇。
(三)新生儿出生凌驾12个月参保的:
参保缴费按通俗住民缴费及待遇享受政策执行。
在此提醒济宁市宽大用人单位和参保职员,请务必实时足额缴纳医疗包管费,以免影响正常享受医保待遇。