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2022-10-13 阅读次数: 1733
10月1日起，2023年度城乡住民基本医疗包管最先缴费了。那么，加入住民医保有什么用处 ？怎么报销呢 ？连日来，许多市民提问。针对各人较量体贴的问题，大江资讯记者请芜湖市医保局医保中心举行了统一回复：
问
1.城乡住民医保的缴费时间 ？
答
2023年度城乡住民基本医疗包管小我私家参保用度征缴为10月1日至12月20日，生效时间为次年1月1日，待遇包管期为1年（鉴于外出务工职员春节集中返乡的现实，该群体的筹资时间可延伸到2023年2月尾）。
问
2.2023年度城乡住民医保小我私家缴费标准是几多 ？
答
城乡住民医保实验按年缴费制度，2023年度标准为350元/人。
问
3.小我私家加入住民医疗包管在那里治理 ？城乡住民医保能不可继续在银行或者街道社区线下交 ？需要什么质料 ？
答
2023年小我私家加入住民医保参保挂号、信息变换和缴费可以在户籍所在地街道（社区）、村（居）委会（线下），代收银行网点也提供了缴费功效，线下挂号缴费凭自己身份证（或社� ？ā⒒Э诒荆┘纯芍卫�。也可以通过微信小程序“安徽医保公共效劳”、芜湖医疗包管局微信公众号、皖事通APP（线上）直接治理参保挂号和缴费。
问
4.城乡住民医保申请报销有时间限制吗 ？
答
住民医保用度报销阻止日期为次年12月31日。
问
5.城乡住民医保参保职员通俗住院起付线与报销比例政策 ？
答
一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；
二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；
三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；
三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
到市域外（不含省外）住院治疗的，上述种别医疗机构起付线增添1倍。
到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总用度20%盘算（缺乏2000元的按2000元盘算，最高不凌驾1万元）。
白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重性）5类特殊慢性病住院治疗按“多疗程住院”待遇政策执行。统一年度内在统一家医院按此类疾病规范疗程住院治疗的，只收取年度内首次住院起付线。
问
6.城乡住民医保门诊（通俗门诊）待遇和大额门诊的待遇划分是什么 ？
答
通俗门诊：在本市（县、区）域内协议定点的下层医疗卫生气构（含二级州里卫生院或社区卫生效劳中心等）、一级及以下定点医疗机构爆发的通俗门诊医药用度，年度起付线50元，统筹基金报销50%，2023年度元月起，报销限额150元。
大额门诊：城乡住民大额门诊医药用度，年度起付线2000元，统筹基金报销25%，年度最高限额1万元。
问
7.城乡住民医保大病包管政策是什么 ？
答
一个包管年度内，参保职员肩负的合规医药用度累计凌驾大病包管起付线的部分，大病包管基金分用度段按比例报销。起付线和报销比例如下：
（1）起付线。一个包管年度计1次起付线，大病包管起付线1.5万元。
（2）报销比例。大病包管起付线以上5万元以内段，报销比例60%；5—10万元段，报销比例65%；10—20万元段，报销比例75%；20万元以上段，报销比例80%。
问
8.城乡住民医保外地急诊住院医疗待遇是什么 ？
答
参保职员在外地因病情需要急诊住院治疗的，所住医院原则上是外地医疗包管定点医疗机构，凭证参保人治理转诊手续转外住院政策核报。
问
9.城乡住民住院保底报销政策是什么 ？
答
保底报销执行“负面清单”制度。参保职员住院报销金额低于保底报销金额的，按通俗住院保底报销金额予以报销。保底报销比例：省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。
通俗住院保底报销金额=（当次住院总用度-负面清单用度-起付线）×保底报销比例。
问
10.城乡住民医疗包管封顶几多钱 ？
答
城乡住民基本医疗包管一个参保年度内，统筹基金累计最高支付限额为30万元 。
问
11.城乡住民医疗包管门诊发票可不可报销 ？
答
门诊待遇分为通俗门诊、常见慢性病门诊、特殊慢性病门诊、大额门诊、意外危险门诊等多种待遇类型，切合以上类型的可以报销，其他不予报销。
问
12.住民医保住院用度怎样在医院报销 ？若在窗口报销医药费需带哪些质料 ？
答
使用医保电子凭证直接扫码结算或持社� ？ǖ目芍苯釉谝皆核⒖ń崴�。
窗口报销需要身份证、社� ？ㄒ约白≡旱姆⑵�，出院纪录，用度清单原件。
问
13.未成年人（含新生儿）没有医� ？�，怎么报销 ？需要提供什么质料 ？新生儿是否可以使用怙恃职工、住民医保报销 ？
答
（1）申领医保电子凭证，在医院直接结算；
（2）治理社� ？�。需要去芜湖市内各大银行自行治理社� ？�，办了社� ？ê笤谝皆撼挚ń崴�；
（3）若未办社� ？�，出院后去银行治理,待社� ？ò焱缀蠹せ羁ń鹑诠π�，再携带相关报销质料(住院发票或门诊发票、用度清单、出院纪录或门诊病历原件、病人自己社� ？�)和出生医学证实至参保地医保中心治理报销。
新生儿不可以使用怙恃职工、住民医保待遇报销，应当为新生儿单独挂号缴费参保。
问
14.城乡住民医保在外地药房买药的商业发票可以报销吗 ？
答
异地安顿（转外就医）参保门诊慢特病患者在选定的就医地定点医疗机构门诊就医，定点医疗机构无法知足其用药需求的情形下，可凭定点医疗机构出具的外配处方，在就医地“双通道”药店仅限购置抗癌谈判药。凭选定的定点医疗机构医保办盖章的外配处方原件、药房盖章的纪录有用药计划的病历或出院小结、明细清单、有用购药发票等相关质料回参保地经办机构报销。
问
15.牙科哪些项目在医保报销规模内 ？种牙行不可 ？
答
城乡住民基本医保负面清单划定的义齿、莳植牙等用度均不在住民医保报销规模内，匿伏牙可以报。
问
16.住民医� ？梢跃傩忻耪锕布眉彝コ稍闭嘶О蠖�?
答
若是您是住民医保，家人是职工医保，则可以绑定。但若是您是住民医保，家人也是住民医保，由于住民医保参保职员没有小我私家账户，以是无法绑定。
皖公网安备34010202601961号
