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关于调解蚌埠市基本医疗包管部分政策的通知

2015-04-23 阅读次数: 6799

各有关单位：

　　为包管参保职员基本医疗需求 ，包管我市基本医疗包管基金康健平稳可一连运行 ，提高基金使用效率。凭证《国务院关于建设城镇职工基本医疗包管制度的决议》（国发〔1998〕44号）、《安徽省实验城镇职工医疗包管制度刷新的若干意见》（皖政〔1999〕27号）、《关于印发蚌埠市城镇职工医疗包管制度刷新实验步伐（试行）及实验细则和相关配套步伐的通知》（蚌政〔2000〕30号）等精神 ，经市政府赞成 ，对城镇职工和城镇住民基本医疗包管部分政策作如下调解：

　　一、调解城镇职工基本医疗包管大病医疗救助金筹资标准和支付限额

　　城镇职工基本医疗包管大病医疗救助金（以下简称救助金）从2015年最先 ，每年筹资标准调解为按安徽省非私营单位在岗职工年平均人为（社会包管缴费基数）的0.35%盘算 ，其中单位缴纳0.22% ，小我私家缴纳0.13%。

　　2015年标准为14元/人月 ，其中单位缴纳9元/人月 ，小我私家缴纳5元/人月。以个体无邪就业职员（以下简称个体职员）身份参保的退休职员救助金可从基本医疗包管小我私家帐户中支付。

　　救助金最高支付限额由15万元提高至30万元/人年 ，救助金支付规模和比例稳固。以后年度救助金筹资标准及最高支付限额如需再行调解 ，由市人力资源和社会包管行政部分凭证基金运行情形适时举行。

　　二、提高城镇住民通俗门诊统筹待遇

　　在一个医疗包管结算年度内 ，城镇住民基本医疗包管参保职员在通俗门诊统筹定点医疗机构爆发切合医疗包管支付规模的门诊医疗用度 ，累计金额在50元以上至500元以内的用度 ，基金支付比例由40%提高至50% 。

　　三、调解植入性医用质料费自付比例

　　使用植入性入口质料的 ，先由小我私家自付50% ，其余50%的用度计入基本医疗用度段按划定结算；使用植入性国产质料的小我私家自付比例稳固。

　　四、调解职工和住民医疗包管基金起付标准

　　凭证《安徽省深化医药卫生体制综合刷新试点计划的通知》（皖政〔2015〕16号）精神 ，为起劲推进分级医疗 ，增进医疗资源合理设置 ，加入职工医保职员在三级、二级定点医疗机构首次住院治疗的 ，基金起付标准划分调解为1200元和800元 ，第二次及以上住院基金起付标准调解为1100元和700元；加入居民医保职员在三级、二级定点医疗机构首次住院治疗的 ，基金起付标准划分调解为1200元和600元 ，第二次及以上住院基金起付标准调解为1100元和500元。

　　一级定点医疗机构基金起付标准稳固。

    职工医保及住民医保恶性肿瘤（含白血�。┗颊咦≡悍呕频� ，第三次及以上住院基金起付标准统一为100元。

    门诊特殊病和门诊慢性病津贴基金起付标准按职工医保三级医疗机构首次起付标准同程序整为1200元。

　　以后年度基金起付标准如需调解 ，由市人力资源和社会包管行政部分凭证基金运行情形适时举行。

　　五、调解城镇职工医疗包管参保职员中止缴费补缴步伐

　　城镇职工医疗包管参保职员中止缴费的 ，可直接续缴用度。2008年4月1日前加入城镇职工医疗包管的职员 ，中止时代的医疗包管费在退休时一次性补缴 ，补缴标准按中止时代个体职员同期缴费标准盘算；2008年4月1日后加入城镇职工医疗包管的职员 ，退休时补足最低缴费年限。加入住民医保折算的缴费年限 ，按治理退休时最近的中止时代向前折算。

　　六、本通知除第四条门诊特殊病和门诊慢性病津贴基金起付标准从2016年元月1日起执行外 ，其它条款从2015年5月1日起施行。此前划定与本通知纷歧致的 ，按本通知划定执行。

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