薪酬制度刷新 让公立医院的好医生流动起来
2017-03-16
阅读次数: 3979
今年天下两会上 ，苏州大学校长、生物医学研究院院长熊思东不止一次提到公立医院薪酬制度刷新问题。“现在医生的手艺不如器械 ，医生的效劳不如药品。你手艺再高 ，用度也很低 ，也比不上装备的用度。”他说。
调解医院收入结构 重视医生劳动
关于熊思东的说法 ，天下人大代表、无锡市肺移植中心主任陈静瑜体现赞许。提及公立医院薪酬制度刷新 ，陈静瑜一脸苦笑：“现在我们一个医生做一台手术的价钱 ，还不如一个入口缝合器 ，不如一颗钉子。”
他举了一个形象的例子：“1台肺癌手术 ，我们3个医生 ，加上麻醉师、护士共7小我私家 ，至少做3小时手术 ，最后是3500元。而这名病人从住院到出院大提要破费五六万元 ，其中两万二到两万三是器材 ，七八千是药品 ，再加上检查。最后占比最小的就是体现医生劳动的手术用度 ，3500元 ，只占了不到十分之一。”“这与外洋相比 ，完全是倒过来的。”陈静瑜感伤 ，“在外洋 ，相比于装备 ，医生显着更‘值钱’。”
此前、人社部、财务部、卫计委、中医药治理局等部分团结宣布了《关于开展公立医院薪酬制度刷新试点事情的指导意见》（以下简称“意见”） ，决议在上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区）举行试点。意见划定 ，严禁向科室和医务职员下达创收指标 ，医务职员小我私家薪酬不得与药品、卫生质料、检查、化验等营业收入挂钩。同时还指出 ，要逐步提高诊疗费、照顾护士费、手术费等医疗效劳收入在医院总收入中的比例。
熊思东以为 ，解决医务职员薪酬低问题 ，医院的收入计费系统需要举行很大的改变。“不可太过依赖仪器装备 ，而忽视了医生的手艺能力。同时 ，还要改变医药流通领域的问题 ，阻止对药品的依赖”。
让公立医院回归公益性
曾有学者指出 ，将公立医院的职员薪酬与效劳收入挂钩是在政府投入大幅镌汰的配景下 ，医院被迫“自救”的行动。
对此 ，熊思东一再强调 ，公立医院应当回归公益性。他指出 ，现在 ，公立医院的医生并没有体现出国家责任 ，“公立医院要靠医生去挣钱 ，靠医生挣钱才华提高自己的津贴”。有看法以为 ，增添医师的收入一定增添病人的肩负。熊思东以为并非云云。
“医生从效劳中求回报 ，从劳动中求回报 ，并不是靠增添病人的肩负来实现的 ，而是通过优化用度结构。”他指出 ，有些入口器材装备和药品价钱偏高 ，但不可通过牺牲医生的收益来收回本钱甚至挣钱 ，“这时间就需要国家来帮扶肩负”。
熊思东主张尊重医师的知识、能力和手艺 ，从而提高医师效劳患者的起劲性和医生治疗的质量 ，实现字斟句酌 ，让病人也从中受益。他曾在一份提案中提到：“增进公立医院最大的刷新就是明确医院的属性 ，医院若是姓‘公’ ，就不可把医院的绝大大都用度都转嫁到病人身上 ，而应由国家肩负一部分。”
让医生真正流动起来
陈静瑜作为无锡市肺移植中心主任 ，同时照旧北京某医院的移植科主任 ，“我经常从无锡赶到北京来执医”。他是医师多点执业制度的受益者。
“从总体上看 ，医疗资源的总量并不缺。但从大都会到县域等差别的地区漫衍上 ，医疗资源是很是不均和稀缺的。”天下政协委员、重庆医科大学教授王智彪说。
要想在公立医院医务职员薪酬制度刷新中实现患者和医生的共赢 ，天下政协委员、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇以为 ，基础因素是让医生真正流动起来 ，“好比医师多点执业 ，医生可以凭自己劳动有多份收入包管”。
2015年1月初 ，国家卫计委、发改委、人社部、中医药治理局和保监会制订的《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》划定 ，有条件的地方可探索医师向第一执业所在医疗机构推行知情报备的手续。这意味着 ，在这些试点地区 ，医师的多点执业可作废“审批” ，取而代之的是“报备”。
但事实上 ，医师多点执业这一政策的落地依然保存问题�；粲轮赋觯骸霸谝恍┮皆� ，多点执业的医生很难处置惩罚好和第一执业医院的关系。现在 ，一些公立医院保存人才的垄断征象 ，不突破这种垄断 ，多点执业就不可行。”
王智彪以为 ，公立大医院应有开放的勇气和自信。“有些医院不开放 ，院长担心医院竞争力受影响、医生去职。但他们没有思量到医生多点执业 ，靠的也正是他第一执业的这家大医院的招牌。”他还指出 ，“医院应逐渐简化医生多点执业的手续 ，医生有医生执照 ，像先生一样 ，有自己的社会影响力 ，别人约请他 ，就应该放他去自由事情。”“现在 ，多点执业仍需要更切实的落地路径。”建设医生集团 ，是霍勇所实验的实践要领。在去年两会时代一连呼吁关注医师多点执业后 ，霍勇建设了一家医生集团。这家搜集了23位海内顶级心血管专家的医生组织 ，既有年岁较大、身体很好、已退休的老专家以及脱离步队医院等体制的医生 ，又有一些在体制内外身兼多处职务的医生。“我们希望医生能像状师那样抱团取暖和。通过搭建整合资源促使医师多点执业。”像霍勇所建设的医生集团在海内并不少见。他以为 ，当下应起劲指导这些医生集团做好国家的分级诊疗 ，做好县域等下层医院的帮扶。
两会中 ，在医疗卫生界别小组热门问题讨论中 ，国家卫计委医药医政治理局局长张宗久回应了众多委员的关切 ，他体现 ，会起劲提高医务职员的起劲性 ，并增强推进医师多点执业。在接受中国青年报。中青在线记者采访时 ，张宗久称 ，将越发重视医务职员劳动价值的体现和事业的生长偏向 ，好比 ，增强医疗学科建设等。他呼吁尊重医务职员 ，为他们作育优异的从业情形。
泉源：中青在线
皖公网安备34010202601961号
