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龙岩：医保治理更细腻 参保群众更知足

2022-10-13 阅读次数: 1486

　　不久前 ，长汀医保部分收到了一位大姐亲手送来 ，上面写有“情系人民办实事、热情效劳暖人心”的锦旗 。“要不是医保局的资助 ，我们生怕会‘一夜回到解放前’……”8日上午 ，长汀医保部分的事情职员来到她家回访时 ，她动情地说 。

　　今年8月份 ，因难以遭受其侄子由于交通事故爆发的高达70余万元的高额医疗用度 ，他们向长汀医保部分追求资助 。医保部分相识到 ，伤者原本仍需支付医疗用度17万余元 ，但思量到其家庭经济难题 ，遂接受了其提出的医疗用度零星报销申请 ，经基本医保、大病包管、医疗救助多层包管 ，累计支付13.8万元 ，伤者自付3.4万元 ，极大减轻了伤者的家庭经济肩负 。

　　“这样的真实事例在医保窗口经常爆发 ，近年来 ，我市医保系统始终秉持‘以人民为中心’的理念 ，医�；鹬卫怼脑偎母� ，以高质量、高效率、高标准的医保效劳 ，一直为人民群众带来获得感、幸福感和清静感 ，奋力建设‘大爱龙岩’ 。”市医保局副局长林莹说 。

　　“四再” ，即参保人住院报销比例再提高 ，2022年上半年 ，我市四次调解参保待遇政策 ，我市职工医保住院现实报销比例79.68% ，城乡住民医保住院现实报销比例56.33% ，均略高于全省平均水平；药品价钱再降价 ，阻止今年3月31日 ，全市采购集采中选药品、医用耗材金额共计4.45亿元 ，为患者节约医药用度约6.40亿元；效劳企业再提升 ，今年7月至9月 ，我市城镇职工基本医疗包管对企业实验阶段性缓缴 ，政策出台首月 ，我市城镇职工基本医疗包管缓缴涉及企业数15017家 ，缓缴金额7350.15万元；支付方法再立异 ，我市在全省率先提前三年完成医疗机构、病种、医�；稹叭鋈帧� ，在7月份国家医保局组织的交织评估中获得97的高分 。

　　“四更” ，是指政策治理更到位 ，近年来 ，我市稳步提高基本医疗包管能力和待遇水平 ，在通俗门诊、门诊特殊病种和住院医保报销待遇等方面下功夫 ，一直减轻参保职员看病就医肩负；基金羁系更清静 ，我市一连开展医�；鹱ㄏ钪卫硎虑� ，推进协同部分派合羁系 ，流通投诉途径 ，阻止今年7月 ，市医保局已对1004家定点医药机构开展检查 ，共处置惩罚违规违约医药机构458家 ，追回医�；�502.5万元 ，作出行政处分1起 ，移送公安部分案件2件、线索1条；医保效劳更便当 ，阻止今年8月,全市82个州里（街道）开设便民效劳中心医保窗口 ，全市1945个村（社区）共配备2016个医保协理员开展村（社区）级医保效劳 ，为村（居）民提供医保帮代庖效劳 。

　　“落脚点就是要‘参保人民更知足’！”林莹先容说 ，一方面 ，群众看病贵问题得以减轻 ，今年上半年全市职工住院自费支付5849.19万元 ，同比降低9.27%；城乡住民住院自费支付11826.16万元 ，同比降低12.99% 。区域医疗水平逐步提升 ，全市职工转外7589人次 ，同比降低0.91% 。另一方面 ，看病难问题有用缓解 ，2021年度 ，我市电子医保凭证激活率居全省第一 ，两次被省里转达表扬 。现在全市57家医院实现医保电子凭证在医生事情站挂号、就诊、支付等就医效劳环节全流程应用；药店移动支付率60% ，居全省前线 ，有用缓解黎民“看病难、看病烦”问题 。


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