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【民生至上 向暖而行】长治：医保出新政 康健添包管

2022-06-06 阅读次数: 1555

“民之所忧 ，我必念之；民之所盼 ，我必行之 。”2022年 ，黄河新闻网开设“民生至上 向暖而行”专栏 ，着眼教育、就业、医疗、养老、住房等黎民关注的现实问题 ，起劲报道山西各地各部分以一项项民生新政、民生工程、民生实事点亮万家灯火的有力行动和鲜活故事 ，充分展现山西聚力包管改善民生、一直增进人民福祉的点滴实践 。

病种数目更多、报销比例提高、申报质料精简、用药检查规模扩大……6月2日 ，长治召开新闻宣布会 ，就《长治市城镇职工基本医疗包管门诊慢特病治理步伐（试行）》（以下称《步伐》）政策举行解读 。

相较于之前的城镇职工基本医疗包管门诊慢特病治理步伐 ，此次调解后的《步伐》 ，进一步规范完善了长治市城镇职工基本医疗包管门诊慢特病治理 ，切实提升了长治市城镇职工医保参�；颊呙耪锫夭“芩� 。

病种数目更多 ，包管规模更广 。全市参保职工门诊慢特病病种执行全省统一标准 ，门诊慢特病政策调解后 ，病种数目由22种扩大到45种 。

报销比例提高 ，受益面更大 。政策调解后 ，参�；颊咴谘《ǖ囊搅苹姑耪锉⒌恼吖婺Ｄ谟枚� ，由职工医保统筹基金和患者按比例分担 ，不设起付线 ，与住院待遇合并盘算执行统一年度支付限额 。一类门诊慢特病实验按项目报销 ，报销比例由原来的80%提高到85% 。二类门诊慢性病实验限额支付治理 ，报销比例由原来的70%提高到75% 。

精简申报质料 ，优化经办效劳 。新步伐实验后 ，门诊慢性病的申报、初审等流程在具有资质的二级及以上医疗机构即可完成 ，参�；颊呱瓯ㄊ毙杼峁┒兑陨希ê叮┮搅苹钩鼍叩淖≡翰±从〖� ，重性精神疾病放宽至一级专科医疗机构 。没有住院病史或住院时代申报的 ，持二级以上（含二级）医疗机构12个月内疾病诊断证实、门诊病历及相关检查磨练报告能够证实病情 ，且切合准入标准的 ，可不再提供住院病历复印件 。

扩大用药检查规模 ，规范诊疗计划 。凭证“临床必需、因病施诊、合理用药、基金可遭受”的原则确定了城镇职工门诊慢特病用药检查项目支付规模 。同时 ，将司美格鲁肽注射液、达格列净片、罗沙司他胶囊等63种协议期内国家谈判药品纳入长治市城镇职工基本医疗包管门诊慢特病用药规模 ，并执行响应的限制支付规模和支付标准 。相较以往 ，部分病种用药规模及诊疗项目规模均有所扩大 ，有助于进一步减轻参�；颊咭搅朴枚燃绺� 。

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