医疗用度申报须知
一、门急诊垫付医疗费申报
要件:（1）用度收条联（加盖医院现金收讫章） ；（2）清单(如需另附明细) ；（3）处方 ；（4）社�？ɑ蛏矸葜じ从〖� ；(5)异地安顿职员另附异地安顿表复印件 ；(6)异地急诊另附医院品级证实及急诊诊断证实（加盖急诊章和诊断证实章）
填报表格：1）. 106号表一份 2）.104号表一份 3）. 105-1号表一份 4）. 105号表一式两份 以上表格均在响应位置签字盖公章 。
提醒：1）、统一人的差别级别医院的收条应脱离粘贴申报 。注：天津市抢救中心（即120救护车）为二级定点医疗机构 。2）、按收条上现实爆发额盘算合计，并对票据的药品费、检查费、治疗费等项目做分类汇总后填入“爆发金额”列内 。3）、异地爆发的意外危险的门诊用度按此类申报 。4）、本市爆发的意外危险用度不属此类，另报意外包管公司 。
二、门诊特殊病垫付医疗费申报
要件:同“门急诊垫付”备件1---5项
填报表格同“门急诊垫付申报”表 。
提醒：将统一人的差别门特病种的收条脱离申报 ；治疗癌症的草药用度需要提供镇痛证实 ；糖尿病有合并症的需附“微循环病变”的证实 。
三、住院垫付医疗费申报
要件：（1）用度收条联（加盖医院现金收讫章） ；（2）出院纪录复印件（加盖病案室章） ；（3）出院诊断证实（加盖诊断证实章） ；（4）住院汇总明细 ；（5）社�？ɑ蛏矸葜じ从〖� ；（6）全额垫付的情形说明（加盖单位公章） ；
** 异地急诊住院：提供上述（1）--（6）另附住院病历首页（加盖病案室章）、医院品级证实
** 异地安顿住院：提供上述（1）--（6）另附异地安顿表复印件
** 转外埠住院：提供上述（1）--（6）另附《天津市基本医疗包管转诊转院挂号表》原件及医院品级证实
** 自行异地就医住院：提供上述（1）--（6）项另附医院品级证实
填报表格同“门急诊垫付申报”表 。
提醒：1）异地爆发的意外危险的住院用度，另报意外包管公司2）未治理转诊手续、非急诊的自行异地就医，报销限医保定点二、三级医院的住院用度，门诊不予支付 。
四、急诊留观转住院垫付医疗费申报
要件：（1）用度收条联（加盖医院现金收讫章） ；（2）明细清单 ；（3）处方 ；（4）急诊留观转住院证实（加盖诊断证实章和急诊章） ；（5）当次住院用度收条复印件或《天津市基本医疗包管住院联网医疗费小我私家项目审核支付表》（津社保医支字202号）原件 ；（6）社�？ɑ蛏矸葜じ从〖� ；（7）急诊留观殒命另附殒命证复印件 ；（8）异地急诊留观另附医院品级证实、垫付说明 。
填报表格：同“门急诊垫付申报”表 。
五、急诊留观转住院联网用度调解支付
要件：（1）、已联网结算票据--收条联（加盖医院现金收讫章） ；（2）、明细清单 ；（3）、处方 ；（4）、急诊留观转住院证实（加盖诊断证实章和急诊章） ；（5）、当次住院用度收条复印件或《天津市基本医疗包管住院联网医疗费小我私家项目审核支付表》（津社保医支字202号） ；（6）、社�？ɑ蛏矸葜じ从〖� ；（7）、急诊留观殒命另附殒命证复印件
填报表单：1）. 106号表一份 2）.104号表一份
提醒：1）急诊留观转住院是指参保职员住院前7天（含住院当日）在急诊留观时代爆发的一连不中止的全额垫付医疗用度 。其中参保职员在留观时代殒命的医疗用度可按急诊留观殒命审核支付 。2）留观证实需要注明留观病种、起止日期、是否视察后转住院等 。3）急诊留观殒命所在必需为就诊医院 。4）在急诊留观时代转诊转院的，在提供的留观证实中须注明转诊转院的情形，转入医院需提供留观证实 。
生育包管营业备件单
生育津贴申报备件：
一、正常临盆：(1)自己社会包管卡或住民身份证复印件(2)《出生医学证实》复印件 (3)出院纪录复印件（加盖定点医院病案室章） (4)代庖人住民身份证复印件(5)非自然临盆提供手术纪录复印件(盖病案室章)（6）异地临盆职员另附《生育包管异地就医挂号表》（7）特殊情形另附其他要件
提醒:如为异地准生证，提供准生证复印件
二、终止妊娠（流产）:（1）自己社会包管卡或住民身份证复印件(2)代庖人住民身份证复印件（3）流产诊断证实，注明流产时间（加盖诊断证实章和生育包管章）（4）（限住院）出院纪录复印件（加盖定点医院病案室章）（5）特殊情形另附其他要件
三、境外(含港、澳、台地区)临盆:（1）社会包管卡及复印件（2）病历（主要指临盆纪录、手术纪录或出院纪录，三者具备其一且能够剖析生育临盆诊疗情形即可）原件、复印件、翻译件及公证件（3）《出生医学证实》原件、复印件、翻译件及公证件
提醒:境外爆发的产前检查费、生育医疗费和妄想生育用度，不予支付 。
生育垫付药费申报备件：
一、产前检查：(1)上述正常临盆津贴备件（2）门诊票据（收条联）、明细(3) 若有超声检查需附检查报告复印件
二、临盆住院: (1)上述正常临盆津贴备件（2）票据（收条联）(3)住院用度总清单或汇总明细
三、妄想生育手术：
1.终止妊娠（流产）：(1)上述终止妊娠津贴备件（2）票据(收条联)（3）明细
2.上环、取环：（1）票据、明细（2）诊断证实（盖生育包管章及诊断证实章 若绝经1年以上需在诊断证实上注明）（3）自己及代庖人身份证复印件
提醒：1.以上申报营业均由用人单位带单位公章或部分章治理 。
2.同时申报上述多种营业，要件重复的无须重复提供 。
3.本市妄想生育手术及住院临盆用度均联网结算
主要提醒：上述生育包管营业在用度爆发次月起12个月内申报有用，逾期不予受理
皖公网安备34010202601961号
