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没有全民康健，就没有全民小康。康健中国的建设从那里最先？日前，华中科技大学同济医学院隶属普爱医院肾内科主任董骏武教授向记者谈了他的看法：康健中国建设，从慢性病治理最先。

董骏武说，现在我国慢性病患者凌驾2.6亿人，且还在快速增添中。2012年天下住民慢性病殒命率为533/100000，占总殒命人数的86.6%，导致的疾病肩负占总疾病肩负的近70%。慢性病对国民康健和国民经济组成了严重的威胁与挑战。

现在黎民医疗中有许多疑心，为什么许多病一看医生就是中晚期，而早期没发明呢？以我国尿毒症透析患者为例，现在挂号的血液透析患者已凌驾48万人，这其中近40%的患者在第一次看医生时，就被诊断为尿毒症晚期，到了要透析、要抢救的水平。病情一旦到了需透析、抢救的水平，用度能不高吗？我国住民中慢性肾脏病的发病率为10.8%，约1.2亿慢性肾脏病患者，其中终末期肾脏病患者凌驾200万人。这是严肃的公共卫生问题。有人说，现在医疗的主要问题是看病难、看病贵。但董骏武以为，更突出的问题是：“看病乱”。只管分级诊疗、全科医生签约推行了许多年，为什么各人仍感应不尽人意呢？慢性病患者仍然感受不抵家庭医生的一连眷注呢？

董骏武剖析我国的“看病乱”，主要缘故原由包括以下三个方面：

一是医师的执业培训制度不对理。我国全科医生培训系统刚刚起步，有待逐步完善及推广，而专科医生培训系统尚未起步。现在一说就是分级诊疗，可为什么国家出台了那么多的优惠倾斜政策，黎民照旧不肯意到社区就医呢？举一个例子，经常有慢性肾脏病患者在下层被当做高血压病诊治多年，效果疾病快速希望到尿毒症。这能怪社区医生吗？要知道下层医生在考取行医执照后险些得不到完整的全科医生培训时机，更谈不上专科医生培训了。住院医师培训是医学院学生结业后医学教育的一个主要组成部分。在这个阶段，至少需要在大型的教学医院接受3年，个体专业长达8年的培训。住院医师在上级医师的指导下举行临床实践，通过规范的要求和严酷的审核，从而学习到在某一认可的医学专科领域中及格医生所必需的知识、手艺和态度。这一制度自德国于19世纪末实验以来，经由美国的鼎力大举推广和一直完善，已被天下各国医学界所认可。我国缺乏完善的医学再教育系统，大医院可以源源一直地培训及格的医生，而下层医院却陷入病人寥若晨星、专科不周全、缺乏培训医生的必备条件、收入低、医务职员待遇差、留不住优异医务职员的恶性循环。

二是慢性病与常见病被混为一谈。需要明确的看法是：慢性病不是小病而是大病。慢性病有几个特点：具有隐匿性强，最先时不易被发明
；具有难治性，需终身治疗
；具有希望性，病情一直生长，若是得不到起劲治理及控制，会爆发多种并发症，致死率高。对慢性病的治疗和治理，需要医生接受完善的专科培训。同我们常见的诊疗模式差别，慢性病治理是指组织慢性病专业医生、药师及照顾护士职员，为慢性病患者提供周全、一连、自动的治理，以抵达增进康健、延缓慢性病历程、镌汰并发症、降低致残率、延伸寿命、提高生涯质量并降低医药用度的一种科学治理模式。由于多方面的缘故原由，我国尚缺乏科学完善的慢性病治理系统。

三是付费方法和绩效评估不对理。由于缺乏科学的付费制度，慢性病防治陷入重检查、重治疗、轻预防、轻随访治理及质控治理缺失的时势。在绩效评估方面，各级卫生治理部分多将门诊人次、住院人次作为正向数据，代表了医疗治理部分的业绩，可是也有些国家是将疾病的控制率作为业绩，而将疾病的住院率作为负向数据统计。慢性病治疗和治理的目的，是控制疾病的希望，维护患者的康健，镌汰患者的住院率、致残率、殒命率。

董骏武以为，康健中国的建设应该从慢性病治理最先抓起，优化医生的规范化培训，建设合理的诊疗付费系统。只有这样，才可以从基础上镌汰太过医疗、太过检查，推动慢性病治理，阻止慢性病的增添率，镌汰患者的住院率、致残率、过早殒命率等。这是《“康健中国2030”妄想纲要》的要求，也是中国特色社会主义建设进入新时代后，我国医疗卫生体制刷新必需要关注的重点之一。